インプラント治療って痛いの?治療後の副作用はどの程度起きるの?【岡崎市の三浦歯科】|岡崎市の歯医者|三浦歯科

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インプラント治療って痛いの?治療後の副作用はどの程度起きるの?【岡崎市の三浦歯科】

◾️インプラント治療における麻酔

 インプラント治療において、手術する際には必ず局所麻酔を使用して、疼痛(痛み)のコントロールを測ります。基本的には手術時の痛みは無いものと思っていただき大丈夫です。(絶対ではないです)また手術の前にあらかじめ鎮痛剤を内服していただき、手術後の痛みを軽減する方法もございます。

 処置中は局所麻酔のため、患者と医師の双方がコミュニケーションをとれる状態で行います。いわゆる意識がない状態で治療する全身麻酔での治療とは異なりますので、ご注意ください。

 

◾️静脈麻酔って?(静脈内鎮静法)

 『手術が怖くてできない』

 『大規模な手術が必要となる』

 

 上記の場合は、麻酔科医と協力し、静脈麻酔(静脈内鎮静法)下で手術を行います。静脈内鎮静法は、点滴をとるような形で腕にチューブを留置し、麻酔薬を全身に行き渡らせる方法です。全身麻酔と異なり、意識はある状態で、コミニケーションは取れますが、処置後一定の健忘効果が得られます。

※健忘効果(けんぼう)…出来事を覚えていない作用(個人差あり)

 静脈麻酔下では、少しお酒に酔っているような感じとなり、気分もリラックスするため、治療に対して不安がある方などにおすすめの麻酔方法です。静脈麻酔後は、ふらつきなどの副作用もあるため、帰宅の方法には注意が必要となります。

 

◾️麻酔薬に含まれているアドレナリンって?

 局所麻酔薬にはアドレナリンが含有されているものがあります。アドレナリンには血管収縮作用が存在するため、麻酔薬が局所に留まり、麻酔効果を高め、結果として投与量を減らすこともできます。アドレナリンには使用上の禁忌となるケースもありますので、身体の状態を考慮して麻酔薬を決定する必要があります。

 
 

<キシロカイン添付文書より一部抜粋>

・本剤の成分又はアミド型局所麻酔薬に対し過敏症の既往歴のある患者

・高血圧、動脈硬化、心不全、甲状腺機能亢進、糖尿病のある患者及び血管攣縮の既往のある患者

・狭隅角や前房が浅いなど眼圧上昇の素因のある患者(眼科領域等の麻酔に用いる場合)

・ブチロフェノン系・フェノチアジン系等の抗精神病薬、α遮断薬を投与中の患者

・イソプロテレノール等のカテコールアミン製剤、アドレナリン作動薬を投与中の患者

 

上記は一部抜粋になりますので、詳細は添付文書をお読みください。

 

  

◾️麻酔は何本まで使用可能?

『たくさん注射された!』

『そんなにたくさん注射して大丈夫なの?』

 
 

2%アドレナリン含有リドカインの成人に対する基準最高用量は500mgです。実際のリドカインの濃度は2%で、1mlあたり20mgが含まれていることを意味します。つまり1.8mlのカートリッジでは36mg含有されています。500÷36で計算すると、安全な使用本数は13(13.9)本となります。

 

 また体重あたりのリドカインの基準最高用量は7mg/kgであるため、体重50kgの場合は安全な使用本数は9.7本となります。

 

 ちなみにアドレナリンの基準最高用量は200μgとされており、8万倍に希釈されて使用されているため、12.5μg/mlのアドレナリンが含有されています。1.8mlのカートリッジ中には22.5 μg含まれており、安全な使用本数は9本となります。

 

 こちらの基準値は単回投与した場合の目安であるため、体内の代謝を考慮すると処置中の基準最高用量とは異なることがあります。
 

 

◾️高血圧の患者さんへの麻酔対応


 高血圧の診断は『診療室血圧が140/90mmHg以上』とされています。治療に際して、血圧の把握をまず行い『180/110mmHg以上』であれば内科医へ紹介することが推奨されています。
 

日本歯科麻酔学会の『高血圧患者に対するアドレナリン含有歯科用局所麻酔剤使用に関するステートメント』では、『8万分の1アドレナリン含有局所麻酔薬の初回投与量は1.8mlカートリッジ2本までを目安に必要最低量に留める』と記載されています。


 

◾️一般的な手術に対しての合併症(副作用)

 外科処置後の一般的な合併症(副作用)は、痛み・出血・腫れと言われています。抜歯などの外科処置をしても起こり得る副作用であり、2-3日がピークで、2週間ぐらいで緩やかに良くなっていきます
 

 術後の出血は、インプラント治療の場合、閉鎖創(術部が開いていない)として終了することが多いため、それほど問題となることはございません。
 

術後の痛みに関しては、個人差があり、痛みを生じた場合には鎮痛剤でのコントロールを行います。
 

腫れに関しては、処置後の反応によるものか、感染によるものなど原因によって対応が異なるため、医師による判断が必要となります。



 


文責:歯科医師 / 歯学博士  三浦 基

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