基本的には1本の歯を失った場合には、
・ブリッジ
・インプラント
・部分床義歯（部分入れ歯）
・歯の移植（＊ケースに寄りけり）
が選択肢に当たります。
今回はブリッジをセラミックスで治療した場合について考えていきます。
Q1 . ジルコニアのブリッジはどれくらいもつのか？
2015年のSystematic reviewからは、天然歯支持ジルコニアブリッジの5年生存率は90.4%、メタルセラミックは94.4%でした。こちらは主に旧世代の「ジルコニアフレーム＋陶材前装」のデータとなります。（Pjetursson et al., 2015）現在の3Y-TZP*のジルコニアを対象とした研究では、モノリシックジルコニアブリッジで生存率が89.4%でした。ジルコニアブリッジの長期予後の研究はまだ少ないのが現状となります。（Labis et al., 2025）
*透光性3 mol%イットリア安定化正方晶ジルコニア多結晶体
Q2. ジルコニアのブリッジの主なトラブルは？
・前装陶材のチッピング・剝離
・脱離
・二次う蝕
・支台歯の歯内療法的問題
・支台歯・歯根破折
・歯周組織の悪化
・コネクター部の破折
セラミックスを前装しているジルコニアでは、10年間のフレーム生存率91.5%に対して、補綴装置全体の生存率67%、前装陶材のチッピング32%という報告もあります（Sax et al., 2011）
Q3. ジルコニアのブリッジで失敗しないためには？
・1歯欠損の3ユニット
・十分な支台歯高径とフェルール・保持形態がある
・コネクターの垂直的高さを確保できる
・モノリシック、または唇頬側だけの最小限の前装
・支台歯の歯周・歯内療法的予後が良好
・ブラキシズムが強くない
・適切な咬合調整後に、ジルコニア用研磨材で十分に再研磨する
・定期的なSPTとブリッジ下の清掃ができる
上記は一般的な要件ですが、特に神経の治療がされていない歯や、歯の量がしっかりとある場合はブリッジを適応しても問題が起こりづらいです。
Q4. ジルコニアのブリッジを慎重に検討したいケースは？
・4ユニット以上のロングスパン
・カンチレバー
・コネクター高径が取れない
・強いブラキシズム・クレンチング
・最後方臼歯を含み咬合負担が大きい
・支台歯が失活歯で、フェルール不足・歯根破折リスクが高い
・高透光性5Yジルコニアを薄いコネクターで使用するケース
ロングスパンブリッジは予後が悪くかつ、クリアランス（ブリッジを製作するスペース）が少ない場合は破折などのトラブルを起こしやすいです。
Q5. ジルコニアの3Y・4Y・5Yとは？
3Y・4Y・5Yの数字は、ジルコニアに添加されるイットリア（Y₂O₃）のモル濃度を表します。
3Y：Y₂O₃を約3 mol%
4Y：Y₂O₃を約4 mol%
5Y：Y₂O₃を約5 mol%
ジルコニアの強さには、正方晶から単斜晶への相変態強化*が関係します。3Yはこの相変態強化を利用しやすいため、強度・破壊靱性に優れます。一方、イットリアを増やすと安定した立方晶が増えます。立方晶は光学的に有利ですが、応力が加わっても相変態しにくいため、相変態強化が減少します。
なので、3Y → 4Y → 5Yとイットリアが増えるごとに、
透光性：高くなる
曲げ強さ：低くなる
破壊靱性：低くなる
相変態強化：小さくなる
の変化を生じます。
*1975年のGarvieらの報告により、亀裂先端で正方晶から単斜晶への相変態が起こり、体積膨張によって亀裂進展を抑制する「相変態強化」が注目されました。
【実際のケース紹介】
70代、男性
主訴：右上ブリッジのメタルカラーをなんとかしたい
治療動機：
患者様はとてもモチベーションが高く
『周りの友達が歯がボロボロなのが気になる』
『自分は綺麗に歯を保ちたい』
とおっしゃられていたのが印象的です。
既に何本かセラミックスに変更していましたので、
今回は以前より気になっていた右上のブリッジをやりかえることを希望され治療に至りました
治療費用：33万円（税別）
メリット：
外科的な処置が必要でない、短期間
デメリット：
２次カリエスの可能性、脱離、セラミックスの破損
文責：歯科医師・歯学博士 三浦 基
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単にセラミックスの治療をするだけはなく、新たにむし歯、歯周病によって歯を失わないようにお口の健康をサポートします。
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愛知県岡崎市昭和町上川田9-7